Meeting the complex challenge of health and social care provision for rapidly-ageing populations: introducing the concept of "avoidable displacement from home" / O enfrentamento do desafio complexo da prestação de serviços de saúde e sociais para populações com envelhecimento rápido: a introdução do conceito de "deslocamento residencial evitável" / Resolver el complejo desafío para la salud y atención social en poblaciones que envejecen rápidamente: introduciendo el concepto de "desplazamiento evitable desde el hogar"

Abstract: The increasing numbers of people at very old ages pose specific policy challenges for health and social care and highlight the need to rethink established models of service provision. The main objective of this paper is to introduce the concept of "avoidable displacement from home" (ADH). The study argues that ADH builds on and adds value to existing concepts, offering a holistic, person-centered framework for integrated health and social care provision for older people. It also demonstrates that this framework can be applied across different levels, ranging from macro policymaking to organizational and individual decision-making. The paper pays attention to the Brazilian context but argues that ADH is a universally applicable concept.

Resumo: O número crescente de indivíduos muito idosos cria desafios específicos para as políticas de assistência social e de saúde. Os desafios incluem a necessidade de repensar os modelos assistenciais atuais. O artigo tem como objetivo principal introduzir o conceito de "deslocamento residencial evitável" (DRE). Argumentamos que o conceito de DRE elabora e contribui para os conceitos existentes, oferecendo um arcabouço holístico e centrado na pessoa para a assistência de saúde e social para os idosos. Demonstramos que esse arcabouço pode ser aplicado em diversos níveis, desde a formulação de políticas macro até as decisões organizacionais e individuais. O artigo aborda particularmente o contexto, mas sustenta que o DRE é um conceito universalmente aplicável.

Resumen: Un número creciente de personas con edad muy avanzada plantea desafíos específicos para las políticas de salud y atención social. Esto implica la necesidad de repensar los modelos establecidos de provisión de servicios. El objetivo principal de este artículo es introducir el concepto de "desplazamiento evitable del hogar" (DEH). Nosotros planteamos que el DEH se basa y añade valor a conceptos existentes, ofreciendo un marco de trabajo holístico, centrado en la persona para la provisión integrada de salud y atención social a personas mayores. Demostramos que este marco de trabajo se puede aplicar a través de diferentes niveles, que van desde la elaboración de políticas macro a la adopción de decisiones por parte de organizaciones e individuos. Este trabajo fija su atención en particular sobre el contexto brasileño, pero plantea que el DEH es un concepto aplicable universalmente.

Vested rights, active aging and resiliance: the importance of such concepts throughout life / Direitos adquiridos, envelhecimento ativo e resiliência: a importância desses conceitos ao longo da vida

Mostra a influência da crise econômica brasileira do ano de 2016 e da expectativa da reforma da previdência social na qualidade de vida da pessoa idosa. Orienta sobre a importância de se programar políticas públicas que abracem os princípios do Envelhecimento Ativo e suscita que a academia, as instituições da sociedade civil, o setor privado e a mídia sejam facilitadores desse processo. Conclui que os idosos são vulneráveis, mas também resilientes.

It shows the influence of the Brazilian economic crisis of 2016 and gives expectation of reform of the social offer of quality of life. This guides the importance of programming public policies that encompass the principles of Active Aging and the creation of academia, such as civil society institutions or the private sector, to facilitate the development of facilitators of this process. They concluded that the good are vulnerable but also resilient.

Does health status explain gender dissimilarity in healthcare use among older adults?

O presente trabalho investiga diferenciais de gênero na condicão de saúde de idosos e examina se desigualdades de gênero na utilizacão de servicos de saúde são explicadas pela condicão de saúde ou sócio-econômica dos mesmos. Foram estudados 12.725 homens e 16.186 mulheres com 60+ anos, participantes da PNAD 1998. Idosos com grande dificuldade/incapazes de realizar uma/mais atividades da vida diária e/ou andar mais de 100m foram classificados como incapacitados, aqueles que interromperam atividades nos últimos 15 dias por problemas de saúde, como temporariamente incapacitados, e demais, como saudáveis. Utilizou-se regressão logística multinomial (referência: indivíduos saudáveis). A prevalência de homens e mulheres incapacitados foi 6 por cento e 11 por cento, temporariamente incapacitados, 7,9 por cento e 10,1 por cento respectivamente. Pior condicão de saúde está associada ao maior uso servicos de saúde, mas padrão de utilizacão é significativamente diferente entre ambos, independente da idade, condicão de saúde ou nível de renda. Idosas apresentaram mais consulta médica, e idosos, mais internacões. Identificamos diferenciais de gênero no padrão de utilizacão de servicos de saúde que não são explicados pela idade, condicão de saúde ou sócio-econômica.

Gender inequalities in health among older Brazilian adults

OBJETIVO: Investigar las diferencias halladas en función del género en el estado de salud y en el uso de servicios de salud en personas brasileñas de edad avanzada. MÉTODOS: Los participantes fueron personas de 60 años de edad o más que habían sido incluidas en una encuesta domiciliaria nacional realizada en el Brasil en 1998. Los datos se analizaron mediante regresión logística multifactorial, teniendo en cuenta el efecto del diseño basado en un muestreo polietápico. RESULTADOS: Entre hombres y mujeres de edad más avanzada se observaron diferencias en el estado de salud y las condiciones de vida que no dependían de la edad ni del lugar de residencia. Las mujeres mayores mostraron peores indicadores en lo referente a escolaridad e ingresos personales, pero tuvieron mejores indicadores en cuanto a los estándares de la vivienda y al ingreso domiciliario per cápita. Las mujeres mayores también notificaron más enfermedades crónicas y peores indicadores respecto de la independencia y movilidad física, acudieron a servicios de salud con más frecuencia y notificaron más consultas médicas durante el año anterior a la encuesta. Aunque parecían estar en peor situación de salud, las mujeres de edad avanzada residentes de zonas urbanas tuvieron menos tasas de ingreso hospitalario durante el año anterior a la encuesta (razón de posibilidades = 0,89; intervalo de confianza de 95%: 0,82¡0,96) que los hombres de edad avanzada que vivían en zonas urbanas. CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que entre las personas de edad avanzada en el Brasil hay desigualdades de salud entre los sexos que no pueden explicarse en función de la edad o del lugar de residencia. Estos hallazgos dan lugar a interrogantes acerca de la influencia de factores sanitarios, socioeconómicos y culturales sobre la forma en que las personas de un sexo u otro en el país buscan y utilizan la atención de salud en etapa avanzada de la vida. A medida que se incrementan las presiones sobre el sistema de atención de la salud y su financiamiento como resultado del envejecimiento de la población, se torna necesario mirar el asunto desde el punto de vista del género.

Envelhecimento populacional: uma realidade brasileira / The population aging: the Brazilian scene

Säo apresentados dados mostrando que tanto as taxas de mortalidade quanto as de fecundidade estäo decaindo significativamente para a populaçäo brasileira, como um todo, desde 1940 e 1960, respectivamente. Pirâmides etárias por sexo säo analisadas à luz das mudanças demográficas. Enfatiza-se o fato de que, desde 1940, é o grupo etário com 60 anos ou mais o que proporcionalmente mais cresce na populaçäo brasileira. De 1980 ao ano 2000 eles cresceräo 107%, enquanto os menores de 15 anos cresceräo apenas 14%. Comparando-se as taxas de crescimento dos idosos no Brasil e na Inglaterra, a tendência é haver um crescimento cada vez menor na Inglaterra (230% entre 1900-1960 e 80% entre 1960-2025) e um crescimento cada vez maior no Brasil (497% e 917% respectivamente). Os dados mostram que a expectativa de vida ao nascimento no Estado de Säo Paulo passou de 57 anos, em 1950, para 70 anos, em 1982. Já em 1982, uma mulher no Município de Säo Paulo podia aos 45 anos esperar viver mais do que uma mulher da mesma idade na Inglaterra. Em termos de sobrevida, 77% da corte de mulheres nascidas no Município de Säo Paulo, em 1982 deveräo estar vivas aos 65 anos, comparado com 85% na Inglaterra. Para os homens os dados säo de 62% e 75%, respectivamente. Conclui-se que o Brasil, embora ainda longe de resolver os problemas relacionados à infância, já está tendo que enfrentar as implicaçöes sociais e de saúde decorrentes de um processo de envelhecimento comparável àquele experimentado pelos países desenvolvidos

O envelhecimento da populaçäo mundial: um desafio novo / The ageing of the world's population: a new challenge

O envelhecimento populacional é hoje um fenômeno universal, característico tanto dos países desenvolvidos como, de modo crescente, do Terceiro Mundo. Säo apresentados dados que ilustram a verdadeira revoluçäo demográfica desde o início do século e estimativas até o ano 2025. Os fatores responsáveis pelo envelhecimento säo discutidos, com especial referência ao declínio tanto das taxas de fecundidade como das de mortalidade. Em conjunto, tais declínios levam a um menor ingresso de jovens em populaçöes que passam a viver períodos mais longos. Esse processo gradativo é conhecido como "transiçäo epidemiológica" e seus vários estágios säo abordados. As repercussöes para a sociedade, de populaçöes progressivamente mais idosas säo consideráveis, particularmente no que diz respeito à saúde. Os padröes de mortalidade e morbidade säo discutidos e o conceito de autonomia, como uma forma de quantificar qualidade de vida, é introduzido. É proposta redefiniçäo do próprio conceito de envelhecimento, refletindo a realidade médico-social do Terceiro Mundo. Säo formuladas questöes sobre a interaçäo envelhecimento-mudanças sociais em curso nos países subdesenvolvidos, cujas respostas podem ser grandemente facilitadas pelo uso do método epidemiológico

Crescimento da populaçäo idosa no Brasil: transformaçöes e consequências na sociedade / The increase of the elderly population in Brazil: changes and consequences for society

Säo discutidas as transformaçöes sociais e econômicas que incidem sobre a vida dos idosos decorrentes do aumento da populaçäo de 60 anos ou mais, no Brasil. O processo migratório e a intensa urbanizaçäo (em 1940 a populaçäo rural era de 68,8% e em 1980 de 32,4%) afetaram particularmente a populaçäo idosa dos grandes centros, ou daqueles que envelheceram nestas cidades. Esta nova organizaçäo social acentuou os problemas de solidäo e pobreza dos idosos. Além desta perda de status social que exclui sua participaçäo na sociedade moderna, o idoso teve também reduzido o suporte emocional no interior de sua família. Entre os fatores que concorrem para tal, destacam-se a mudança do padräo do modelo familiar, de extensa para nuclear, a maior mobilidade e o aumento do número de separaçöes e divórciados. O maior período de vida da mulher e suas conseqüencias (reduçäo de renda, aumento do número de viúvas e maior freqüência de longos períodos de doenças crônicas), como também a mudança do papel social da mulher no mundo contemporâneo, fazem parte de uma discussäo específica relativa à mulher e à velhice. A questäo do trabalho, da aposentadoria e do custo social (coeficiente de dependência) é outro aspecto abordado

Epidemiologia, nutriçäo e câncer: alguns aspectos na América Latina / Epidemiology, nutrition and cancer: some aspects in Latin America

Propöe-se estudos nutricionais/epidemiológicos referentes ao câncer. Säo dados dois exemplos de pesquisas relacionadas a dieta e o estudo epidemiológico do câncer realizado no Brasil